Почему так необходимо защищаться от клещей? Так ли опасны заболевания, передающиеся при укусе, и настолько ли серьезна проблема энцефалита?

Клещи - распространены главным образом в лиственных лесах с густым подлеском. В различных стадиях клещ прикрепляется к разным теплокровным животным. Присосавшись к человеку, клещ может передать ему опасный вирус энцефалита. Наиболее неприятен для человека чесоточный зудень - он переносится при прикосновении и вызывает кожное заболевание - зудневую чесотку. Также паразитирует на человеке железница угревая - этот клещ заселяет гнойничками лицо при кожных раздражениях. Целый ряд аналогичных вдов клещей паразитирует также на теле различных домашних животных, например в ушных раковинах кошек и собак.

Собираясь на прогулку в лес, в поход или просто туда, где могут водиться клещи, рекомендуется одеваться в закрытую одежду светлого цвета (на светлом легче заметить клеща). Однако даже тугие манжеты и воротники не могут дать вам 100% гарантии, поэтому одежду предварительно необходимо обработать специальным средством (Москитол - Антиклещ). Клещ очень редко впивается сразу, некоторое время (от получаса до нескольких часов) он ползает, выбирая место, периодически (раз в 1-2 часа) необходимо осматривать друг друга. Очень трудно клещу зацепиться и за резиновую обувь.

Наибольшую опасность представляют в мае - июне. Легче всего подцепить клеща, если вы идете по узкой тропинке, задевая за ветки, особенно сухие, если же тропинка достаточно широкая и вы не зацепляетесь за растительность, то можно чувствовать себя относительно спокойно. В смешанном лесу клещи предпочитают лиственные деревья.

Если клещ все-таки впился в кожу, его нужно сразу смазать подсолнечным маслом и через несколько минут зацепить петлей из ниточки около головы (чем ближе к хоботку, тем лучше) и постепенно, не торопясь, раскачивая, вытащить. Если туловище оторвется, то необходимо остатки вытащить как занозу, обработав ранку йодом или зеленкой. Имейте в виду, чем дольше клещ находится под кожей, тем труднее его вытащить. Как можно скорее после укуса обратитесь к врачу. Если вы находитесь в энцефалитной зоне, заберите мертвого клеща с собой, чтобы его можно было обследовать на зараженность энцефалитом.

В 1999 г. уровень заболеваемости клещевыми инфекциями в РФ был на 23% выше прошлогоднего. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечался в Красноярском крае, Республиках Хакасии, Удмуртии, Бурятии, Челябинской, Пермской, Свердловской, Тюменской, Иркутской, Томской областях.

Заболеваемость КЭ в Свердловской области в 3,8 раза превышает аналогичные показатели по РФ (4,5/100.000 населения). Диагноз "Клещевой энцефалит" в 1999 году поставлен 902 чел., (показатель -19,3/100 тыс.), что почти в 1,5 раза выше уровня 1998 года (показатель 13,3).

Высокий уровень заболеваемости зарегистрирован в К-Уральском, В.Салде, Кировграде, Н.Тагиле, Пригородном районе, Первоуральске, Екатеринбурге ( В-Исетский, Кировский районы) Богдановиче, Белоярке, Ачите, Невьянске. В большинстве перечисленных территорий стабильно высокий уровень заболеваемости связан с крайне малыми объемами вакцинации от КЭ. Так, в Белоярском районе и Верхотурском уезде не достигнут даже 40%-ый охват населения противоклещевыми прививками а в Н.Тагиле самые низкие по области показатели охвата (22,54%), привитости (16,48%), иммунной прослойки (3,65%).

Из года в год число заболевших привитых неуклонно снижается. Заболевание у привитых от КЭ протекает с преобладанием стертых форм. Уменьшилась в 1,6 раза инвалидизация, после перенесенного КЭ. В экономическом аспекте затраты на вакцинацию оказались в 4,8 раза ниже прямых затрат на лечение больных КЭ и на экстренную иммуноглобулино профилактику.

Из 17 зарегистрированных в 1999 г. смертельных исходов от КЭ, ни один не был привит против данной инфекции по возрастным и медицинским показаниям. Летальность от КЭ в 2 раза превысила аналогичный показатель предыдущего года (летальность 1999 г. - 2,4%, в 1998 г.-1%).

К сожалению, постановление Правительства области от 20.01.98г. № 53-п, предусматривающее продолжение массовой иммунизации против клещевого энцефалита, полностью не реализована в части финансирования областной целевой программы "Вакцинопрофилактика". В результате этого в сезоны 1998 - 1999 гг. практически прекращена массовая иммунизация против клещевого энцефалита, что привело росту заболеваемости клещевым энцефалитом в 1999 году на 10%, рост летальности в 2,4 раза по сравнению с 1998 годом.

Центр государственного санитарно-эпидемиологического надзора Свердловской области.

Клещевой энцефалит - природно-очаговое заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом сфероидной формы размером 30-35 микрометров. Основным переносчиком вируса являются кровососущие членистоногие, которые представлены в основном иксодовыми клещами, широко распространенными на всей территории Сибири и Дальнего Востока.

В ясные, солнечные, теплые дни активность клещей наиболее высока с 8 до 11 и с 17 до 20 часов, а в пасмурные - одинаково низкая.

Нападая на животных, зараженные клещи вместе со слюной передают им вирус, который, не причиняя вреда животному, попадает у коз, коров, овец в молоко. Поэтому заразиться можно не только при укусе клеща или при его ползании по поврежденной коже, но и при употреблении в пищу зараженного молока.

При попадании в организм вирус клещевого энцефалита размножается во многих органах и тканях. Его можно найти в крови, в спинномозговой жидкости, в моче, в смывах из носоглотки, однако основным местом деятельности вируса является нервная ткань. Иногда возникает вирусоносительство, и в этом случае вирус можно обнаружить в тканях через 12 лет после укуса.

Инкубационный период клещевого энцефалита колеблется от 2 до 70 дней, но чаще всего -- 7-14 суток.

По официальным данным в Новосибирской области ежегодно регистрируется 12-14 тысяч укусов клещами. Однако эти цифры не отражают истинного положения дел, поскольку часть укушенных по разным причинам (беспечность, высокая стоимость вакцины) не обращаются в медучреждение.

Вирулентными (т. е. зараженными вирусом клещевого энцефалита) являются, по разным оценкам, только 2-5% клещей. Но есть местности со стабильно повышенной вирулентностью. В Новосибирске это Советский район, в области - Черепановский.

Известно, что в отдельных локальных участках вирулентность обитающих там клещей может достигать 25 и даже 40 процентов.

В 1997 г. в области зарегистрировано 258 случаев заболевания клещевым энцефалитом (из них 4 смертельных), в 1998 г. - 539 случаев заболевания (6 смертельных). Примерно половина всех заболевших - жители Новосибирска.

В Новосибирском Академгородке заболеваемость энцефалитом примерно в 10 раз выше средней по России.

Полное, без последствий, выздоровление наблюдается примерно у 37% заболевших. Значительная часть "условно выздоровевших" обречена на многолетние головные боли и низкую работоспособность. Примерно 6% заболевших энцефалитом становятся инвалидами.

Новосибирская область относится к группе регионов с высокой и повышенной заболеваемостью. В 1996 г. заболеваемость клещевым энцефалитом (на 100 тысяч человек) составила:

• в Свердловской области -39,9%,
• в Тюменской - 35,5%,
• в Красноярском крае - 28,8%,
• в Челябинской области - 18,6%,
• в республике Хакасия - 16,5%,
• на Алтае - 16,4%,
• в Кемеровской области -14,6%,
• в Новосибирской области - 14,5%.

Основная масса больных (96,4% - 97,6%) заражается клещевым энцефалитом при посещении леса с бытовыми целями: работа на садово-дачных участках, сбор дикоросов, отдых в лесу.

Около 30 % детей переносят укусы зараженных клещей без каких-либо последствий.

Изучение распространения боррелиоза (болезнь Лайма) в Московской области были начаты в 1990 году. Исследование клешей (I. ricinus, I. persulatus) на наличие возбудителя проводили методом темнопольной микроскопии. Доля зараженных клещей в выборках из разных районов области колебалась от нескольких до 60 процентов. Среднеобластной показатель зараженности клещей в разные годы колебался от 11 до 22%, что составило в среднем за все годы 16,5%. Высокая зараженность клещей боррелиями колебалась от единичных до 1000 и более на 250 полей зрения. Например, при исследовании клеща из Ногинского (восточного) района при просмотре 250 полей зрения было обнаружено 2367 боррелий. В первый же год изучения ситуации в области нами было выявлено 4 района с природными очагами болезни Лайма. Дальнейшие обследования большей территории позволили каждый год выявлять по 4-8 новых районов с очагами боррелиоза. В некоторых районах зарегистрировано по одному, в некоторых - несколько природных очагов. В настоящее время в 24 районах обнаружены очаги болезни Лайма, что говорит об актуальности данной проблемы в Московской области, требующей скорейшего решения.

Е.А. Арумова "ДезДело"

Клещевой энцефалит (КЭ) - острая вирусная инфекция с преимущественным поражением центральной нервной системы; она отличается полиморфизмом клинических проявлений и тяжестью течения, вплоть до летальных исходов. В кровь человека вирус попадает при укусе иксодовых клещей, особенно часто это бывают лесные или таёжные клещи (Ixodes rictnus, I. persulcatus).В список территорий, неблагополучных в отношении этого природноочагового заболевания, входят 34 административных региона, что составляет почти 1/3 часть страны. Высокий риск заражения существует почти по всей лесной зоне Сибири и Урала, а наиболее тяжелые клинические проявления характерны для Приморского края. Природные очаги КЭ распространены и в таких многонаселённых районах ближнего зарубежья как Прибалтика и Крым. Заболеваемость населения во все годы держалась на значимом уровне, в последнее десятилетие отмечался её неуклонный рост, а в 1992 году санитарно-эпидемиологической службой зарегистрирован максимальный показатель более 6000 случаев (данные Российского информационно-аналитического центра Госкомсанэпиднадзора). Охватить вакцинацией всё население, подвергающееся риску заражения ( почти 20 млн. человек), не представляется реальным, да и противопоказаний к этому достаточно много. В последние годы доказано, что -те же клещи часто переносят наряду с вирусом КЭ и боррелию, вызывающую болезнь Лайма - хроническую или рецедивирующую инфекцию со стойким поражением разных органов и систем. По экспертной оценке, очевидно, в России ей ежегодно заболевают около 10 тыс. человек, но точных данных нет ввиду недостаточного уровня диагностики. Клещи переносят возбудителя этой болезни и в лесных районах Западной Европы (например, в Швеции ежегодно регистрируется около 10 тыс. случаев) и в Северной Америке. Медицинская общественность США очень высоко оценивает эпидемиологическую значимость этой инфекции (Материалы симпозиумов по болезни Лайма, США 1991, 1992 г). Менее распространены, но не менее опасны (в ряде случаев и более опасны) другие заболевания, возбудителей которых передают иксодовые клещи: вирусные геморрагические лихорадки (омская и крымская риккетсиозы (клещевой сыпной тиф Северной Азии, лихорадка Ку и тд.) и ряд малоизученных инфекций.

В целом санитарно-эпидемиологическая служба оценивает современную ситуацию с инфекциями, передаваемыми клещами, как тяжёлую, а усугубляют её три фактора. Во-первых, в 1989 году из природоохранных соображений было запрещено применение на территории СССР инсектицида ДДТ - единственного препарата уничтожающего на длительный период популяции таежного клеща - основного переносчика вируса. Экологически безопасного заменителя ему нет и даже научный поиск такового не ведётся. Рассчитывать на уничтожение переносчиков в природе (хотя бы вокруг детских учреждений) не приходится. Во-вторых, тенденция распространения популяции клещей такова, что всё больше их становится в местах нахождения городского населения: в пригородах, парках, садовых участках. В-третьих (это совсем недопустимо) население России практически полностью лишено возможности приобретать средства индивидуальной защиты от нападения опасных для здоровья клещей-переносчиков. Научный и производственный потенциал, для разработки и промышленного выпуска таких средств, в стране есть, при необходимости незначительной закупки действующего вещества за рубежом. Однако, в связи с крайне малым объёмом государственного финансирования научных исследований медицинского профиля число специалистов, занимающихся данной проблемой, в России сократилось почти в 5 раз и такая тенденция сохраняется.

Резюмируя вышесказанное, подчеркну, что на 1993г в России, несмотря на существенное ухудшение эпидемиологической ситуации по клещевому энцефалиту и другим инфекциям, передаваемым иксодовыми клещами, население не обеспечено средствами индивидуальной защиты от нападения переносчиков, т.е. лишено возможности снизить риск заражения тяжелейшими инфекциями.

Старший научный сотрудник Научно-исследовательского института профилактической токсикологии и дезинфекции, Кандидат биологических наук Н.И. Шашина

В 1999 г. уровень заболеваемости клещевыми инфекциями в РФ был на 23% выше прошлогоднего. Наиболее высокий уровень заболеваемости отмечался в Красноярском крае, Республиках Хакасии, Удмуртии, Бурятии, Челябинской, Пермской, Свердловской, Тюменской, Иркутской, Томской областях.